ยาปฏิชีวนะสมควรได้รับเครดิตส่วนใหญ่สำหรับการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นในศตวรรษที่ 20 แต่ตอนนี้ความล้มเหลวเป็นระยะๆ เสี่ยงต่อการทำลายผลประโยชน์เหล่านั้น โรงพยาบาลต่างๆ ได้เปลี่ยนจากศูนย์การรักษาไปเป็นการหยุดพักระหว่างทางที่เสี่ยง โดยแนะนำให้เข้าและออกจากโรงพยาบาลก่อนจะเจอซูเปอร์บั๊ก แม้แต่อเล็กซานเดอร์ เฟลมมิ่งก็ไม่สามารถคาดเดาได้ชุมชนทางการแพทย์ถูกจับโดยไม่ทันตั้งตัว Sara Cosgrove แพทย์โรคติดเชื้อที่โรงพยาบาล Johns Hopkins ในบัลติมอร์กล่าวว่า “เราเคยถือว่ายาปฏิชีวนะมีมูลค่าเพิ่มทั้งหมด ไม่เป็นอันตรายเลย “ไม่มีใครเชื่อว่าจะมาถึงจุดนี้ได้”
จะใช้เวลามากกว่าโปรแกรมการดูแลยาต้านจุลชีพเพื่อย้อนกลับแนวโน้ม
การดื้อยาเป็นปรากฏการณ์ระดับโลกที่มียาปฏิชีวนะที่จำหน่ายผ่านเคาน์เตอร์ในหลายประเทศ ในเม็กซิโก กอนซาเลสและเพื่อนร่วมงานของเขาพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ประกันตน 101 คนที่ไปคลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจได้รับยาปฏิชีวนะอยู่แล้ว โดย 20 คนได้รับการรักษาด้วยตนเอง เมื่อถูกสัมภาษณ์ หลายคนเข้าใจผิดคิดว่าการรักษาไข้หวัดธรรมดาเป็นยาปฏิชีวนะ
ในที่สุด ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้มากกว่านี้ ลินเดอร์กล่าว แต่เขาสามารถเห็นอกเห็นใจพวกเขาได้ ผู้คนมักหยุดงานครึ่งวันเพื่อไปคลินิกที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ “ฉันใช้เวลา 10 นาทีกับพวกเขา บอกพวกเขาว่าไม่มียา และพวกเขาจะป่วยเป็นเวลาสองสัปดาห์ ทั้งหมดนี้ไม่น่าพอใจมาก” เขากล่าว “ไม่น่าแปลกใจเลยที่ใบสั่งยาจะถูกเขียนขึ้นมากมาย”
แนวทางสร้างสรรค์อาจได้ผล กอนซาเลสและเพื่อนร่วมงานใช้หน้าจอคอมพิวเตอร์
ที่ซุ้มในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทดสอบผู้คนในภาษาอังกฤษหรือสเปนเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขารู้เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ จาก 686 คนที่ติดเชื้อทางเดินหายใจ มีเพียง 22 เปอร์เซ็นต์
เท่านั้นในตอนแรกที่สงสัยว่าพวกเขาต้องการยาปฏิชีวนะ เศษส่วนนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 49 เปอร์เซ็นต์หลังจากใช้คีออสก์ นักวิทยาศาสตร์รายงานในการศึกษาและการให้คำปรึกษาผู้ป่วยในปี 2554
ความคืบหน้าของโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง
ที่โรงพยาบาลชุมชนแห่งหนึ่งในรัฐเทนเนสซีตะวันออก โครงการดูแลยาต้านจุลชีพที่ก่อตั้งขึ้นในปี 2554 ตามมาด้วยต้นทุนยาต้านจุลชีพที่ลดลงต่อวัน โดยรวม จำนวนวันที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล รวมทั้งผู้ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการตัดสินใจของผู้ดูแล ลดลงอย่างพอประมาณ
ที่มา: BJ Crane/Blount Memorial Hospital
กุญแจสำคัญในการสร้างคุณค่าของโปรแกรมการดูแลยาต้านจุลชีพดังกล่าว ไม่ว่าจะมุ่งเป้าไปที่แพทย์หรือผู้ป่วย ก็คือการแสดงให้เห็นว่าแผนงานดังกล่าวชะลอหรือหยุดการดื้อยาจริง ๆ ข้อมูลเหล่านี้เพิ่งเริ่มรั่วไหล Daneman และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ศึกษาโครงการการดูแลเอาใจใส่ 24 ครั้ง และพบว่าหลังจากอยู่ในสถานที่มานานกว่าหกเดือน หลายคนพบว่าการต่อต้านลดลงโดยเฉพาะใน ICUs อัตราการลดลงแตกต่างกันไปตามจุลินทรีย์ และเมื่อเดือนที่แล้วที่งานInterscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy in Washington, DC นักวิจัยจาก New York Hospital Queens ใน Flushing, NY รายงาน อัตราที่ลดลงของ Klebsiella pneumoniaeที่ดื้อต่อยาหลายชนิดAcinetobacter baumanniiและStaphylococcus aureusหลังจากสองปีของโปรแกรมการดูแล แพทย์ Nishant Prasad กล่าวว่าโรงพยาบาลยังเห็นการเข้ารับการรักษาซ้ำภายใน 30 วันน้อยลงภายใน 30 วัน
การดูแลด้วยยาต้านจุลชีพที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสามารถยับยั้งการดื้อยาที่แหล่งกำเนิดได้ Fishman กล่าว แต่การยอมรับในวงกว้างต้องใช้เวลา
“เรากำลังจะเปลี่ยนเรือไททานิค” ลินเดอร์กล่าว ถึงกระนั้น จากการสำรวจในปี 2555 โดยสมาคมโรงพยาบาลเด็กพบว่า 31 แห่งจาก 43 โรงพยาบาลที่สำรวจมีโครงการการดูแลหรือกำลังวางแผนอยู่ การ สํารวจแพทย์ ทั่วประเทศพบว่าประมาณครึ่งหนึ่งทำงานในสถานบริการที่มีโปรแกรมอย่างเป็นทางการ และมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ใช้เทคนิคการดูแลบางรูปแบบ และการสำรวจในแคลิฟอร์เนียเปิดเผยว่าโรงพยาบาลครึ่งหนึ่งมีโครงการดูแล และอีก 30 เปอร์เซ็นต์วางแผนไว้
ฝ่ายบริหารของโอบามาดูเหมือนจะพร้อมที่จะผลักดันประเด็นนี้ ในการประชุมเดือนกรกฎาคมของประธานสภาที่ปรึกษาด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี Eric Lander ประธานร่วมของคณะกรรมการได้หยิบยกความเป็นไปได้ในการกำหนดให้โรงพยาบาลต้องมีโปรแกรมการดูแลเพื่อรับเงินคืนจาก Medicaid และ
Medicare “เราเชื่อว่าการมีโปรแกรมการดูแลยาปฏิชีวนะนั้นเป็นความคาดหวังที่สมเหตุสมผล” เขากล่าว
ฟิชแมนกล่าวว่าค้อนชนิดนี้มีความจำเป็น ไม่เช่นนั้นแพทย์บางคนอาจจะจำหน่ายยาต่อไปโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบมหภาคที่มีต่อประชากรจุลินทรีย์
“นี่เป็น ‘โศกนาฏกรรมของสามัญชน’ จริงๆ นะ” เจสัน ด็อกเตอร์ นักจิตวิทยากล่าวถึงเรื่องราวคลาสสิกของเกษตรกรที่กินหญ้ามากเกินไปในที่ดินของชุมชน จนกระทั่งสูญเสียการใช้งาน “แพทย์กำลังใช้ ‘พื้นที่’ สาธารณะเพื่อสั่งยาปฏิชีวนะจำนวนมาก อันตรายที่อาจเกิดกับสิ่งที่ดีกว่าคือความหายนะ เราจะมีปัญหาจริงๆถ้าเราไม่จัดการเรื่องนี้”
credit : dodgeparryblock.com jamesgavette.com ciudadlypton.com gunsun8575.com worldadrenalineride.com unblockfacebooknow.com centroshambala.net goodtimesbicycles.com duloxetinecymbalta-online.com myonlineincomejourney.com
