มนุษย์รับรู้ถึงศักยภาพของ opioids มานานก่อนที่พวกเขาจะเข้าใจวิธีควบคุมมัน ชาวสุเมเรียนโบราณปลูกฝิ่นที่มีฝิ่นเมื่อ 5,000 ปีที่แล้ว โดยเรียกพืชผลของพวกเขาว่า “ต้นจอย” อารยธรรมอื่น ๆ ตามมาด้วยการใช้พืชเพื่อรักษาอาการปวดเมื่อย แต่พลังการเสพติดของมอร์ฟีนที่สกัดจากฝิ่นไม่เป็นที่รู้จักจนกระทั่งปี 1800 และนักวิทยาศาสตร์เพิ่งเริ่มแยกแยะว่า opioids มีฐานที่มั่นในสมองได้อย่างไร
Opioids เลียนแบบยาแก้ปวดตามธรรมชาติของร่างกาย
— โมเลกุลเช่นเอ็นดอร์ฟิน ทั้งเอ็นดอร์ฟินและฝิ่นจับกับโปรตีนที่เรียกว่าตัวรับฝิ่นบนผิวเซลล์ประสาท เมื่อ opioid จับกับตัวรับในระบบประสาทส่วนปลาย เซลล์ประสาทที่อยู่นอกสมอง ตัวรับจะเปลี่ยนรูปร่างและทำให้เกมโทรศัพท์เคลื่อนที่หยุดข้อความแสดงความเจ็บปวดไม่ให้ไปถึงสมอง
อันตรายเกิดขึ้นเนื่องจากตัวรับฝิ่นที่กระจัดกระจายไปทั่วร่างกายและในส่วนสำคัญของสมองสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงในวงกว้างเมื่อยาดูดกลืน สำหรับผู้เริ่มต้น ตัวรับฝิ่นจำนวนมากตั้งอยู่ใกล้ฐานของสมอง ซึ่งเป็นส่วนที่ควบคุมการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ เมื่อยาเช่นมอร์ฟีนจับกับตัวรับเหล่านี้ในก้านสมอง อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจจะช้าลง ในปริมาณที่น้อย ยานี้ทำให้ผู้คนรู้สึกผ่อนคลาย ในปริมาณที่สูงอาจถึงตายได้ – การเสียชีวิตจากยาเกินขนาด opioid ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคนหยุดหายใจ และตัวรับ opioid จำนวนมากในลำไส้ – ส่วนหนึ่งเป็นเพราะเส้นประสาททั้งหมดที่นั่น – อาจทำให้ท้องผูกและบางครั้งคลื่นไส้
ไม่ว่าฉันจะพูดว่าฉันต้องการหลีกเลี่ยง opioids มากแค่ไหน ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยของฉันจะได้รับ opioid บางชนิด มันหลีกเลี่ยงไม่ได้
คริสโตเฟอร์ Wu
นอกจากนี้ opioids ยังเสพติดอย่างมาก ยาเหล่านี้ยุ่งกับระบบการให้รางวัลของสมอง กระตุ้นการหลั่งโดปามีนในระดับที่สูงกว่าที่สมองเคยชิน ตัวรับฝิ่นในสมองจะค่อยๆ ไวต่อยาน้อยลง ดังนั้นร่างกายจึงต้องการปริมาณที่สูงขึ้นและสูงขึ้นเพื่อให้ได้ประโยชน์ที่รู้สึกดีเช่นเดียวกัน ความอดทนดังกล่าวสามารถรีเซ็ตระบบเพื่อให้โอปิออยด์ตามธรรมชาติของร่างกายไม่มีผลเช่นเดียวกันอีกต่อไป หากบุคคลใดพยายามที่จะไปโดยไม่ใช้ยา อาการถอนตัว เช่น เหงื่อออกมากและเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อ เริ่มมีขึ้น ร่างกายต้องพึ่งพายา การเสพติดเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนกว่าการพึ่งพาอาศัยกัน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความอยากทางร่างกายอย่างมากจนบุคคลจะต้องพยายามอย่างมากเพื่อให้ได้ยาครั้งต่อไป ผู้ใช้ยาฝิ่นที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นเวลานานอาจต้องพึ่งยา แต่ไม่จำเป็นต้องติดยา
แม้จะมีความเสี่ยง แต่ opioids ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายเพราะทำงานได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดระยะสั้นระดับปานกลางถึงรุนแรง
“ไม่ว่าฉันจะพูดว่าฉันต้องการหลีกเลี่ยงฝิ่นมากแค่ไหน ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งของฉันจะได้รับฝิ่นบางชนิด เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้” คริสโตเฟอร์ วู วิสัญญีแพทย์ที่ Johns Hopkins Medicine กล่าว
ในช่วงปลายทศวรรษ 1990 และต้นทศวรรษ 2000 แพทย์จำนวนมากขึ้นเริ่มใช้ยาเพื่อรักษาอาการปวดในระยะยาวเช่นกัน แคมเปญการตลาดเชิงรุกจาก Purdue Pharma ผู้ผลิต OxyContin สัญญาว่ายานั้นปลอดภัย – และแพทย์ก็ฟัง การใช้ยาเกินขนาดเกือบสี่เท่าระหว่างปี 2543 ถึง 2558 โดยเกือบครึ่งหนึ่งของผู้เสียชีวิตมาจากฝิ่นที่แพทย์สั่งตามข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา
credit : wiregrasslife.org worldadrenalineride.com worldstarsportinggoods.com yankeegunner.com yummygoode.com
